COVID-19 Belum Berakhir: Yang Kami Ketahui tentang Lonjakan Terbaru di Tiongkok 

Sangat membingungkan mengapa China memilih untuk mencabut kebijakan nol-COVID dan menghapus NPI yang ketat, di musim dingin, tepat sebelum Tahun Baru Imlek, ketika BF.7 subvarian yang sangat menular sudah beredar. 

"WHO sangat prihatin atas situasi yang berkembang di China,” kata Dirjen WHO, Rabu (20/XNUMX).^th Desember 2022) mengenai tingginya lonjakan kasus COVID di Tiongkok.   

Ketika negara-negara lain di dunia sedang terpuruk akibat pandemi ini, Tiongkok memiliki tingkat infeksi yang relatif rendah karena penerapan kebijakan nol-COVID yang berkelanjutan melalui penerapan intervensi non-farmasi (NPI) yang ketat. Intervensi Nonfarmasi atau tindakan mitigasi komunitas adalah alat kesehatan masyarakat seperti menjaga jarak fisik, isolasi diri, membatasi jumlah pertemuan, penutupan sekolah, bekerja dari rumah, dll yang membantu mencegah dan mengendalikan penyebaran penyakit di masyarakat. NPI yang ketat sangat membatasi interaksi antar manusia sehingga mampu membatasi tingkat penularan virus dan berhasil menekan jumlah kematian pada level terendah. Pada saat yang sama, interaksi yang mendekati nol juga tidak kondusif bagi perkembangan alam kekebalan kawanan.  

Bersamaan dengan NPI yang ketat, China juga telah melakukan vaksinasi COVID-19 besar-besaran (menggunakan Sinovac atau CoronaVac yang merupakan vaksin virus yang tidak aktif secara keseluruhan.) yang membuat sekitar 92% orang menerima setidaknya satu dosis. Angka untuk orang lanjut usia dari kelompok usia 80+ (yang lebih rentan), bagaimanapun, kurang memuaskan sebesar 77% (menerima setidaknya satu dosis), 66% (menerima dosis kedua), dan 2% (menerima dosis booster juga). ).  

Dengan tidak adanya kekebalan kawanan, orang-orang dibiarkan hanya pada kekebalan aktif yang diinduksi oleh vaksin yang mungkin kurang efektif terhadap varian baru dan/atau, seiring berjalannya waktu, kekebalan yang diinduksi oleh vaksin mungkin telah berkurang. Ini bersama dengan cakupan vaksin penguat yang tidak memuaskan berarti tingkat kekebalan yang relatif rendah di antara orang-orang di China.  

Dengan latar belakang inilah, China mencabut kebijakan nol-COVID yang ketat pada Desember 2022. Protes populer mungkin sebagian bertanggung jawab atas peralihan dari “toleransi nol dinamis” (DZT) menjadi “sama sekali tidak ada penemuan” (TNI). 

Namun, pelonggaran pembatasan telah mengakibatkan lonjakan kasus secara besar-besaran. Laporan yang tidak terverifikasi yang berasal dari Tiongkok menunjukkan jumlah kematian yang jauh lebih besar dan jumlah rumah sakit serta lembaga perawatan pemakaman yang jauh lebih besar daripada yang dilaporkan secara resmi. Angka keseluruhan kasus global melampaui angka rata-rata setengah juta kasus harian dalam pekan yang berakhir pada 19 Desember 2022. Beberapa orang berhipotesis bahwa lonjakan kasus saat ini bisa jadi merupakan gelombang pertama dari tiga gelombang musim dingin, yang terkait dengan perjalanan massal sebelum dan sesudah perayaan Tahun Baru Imlek pada tanggal 22 Desember. Januari 2023 (pola yang mengingatkan pada fase awal COVID-19 pandemi terlihat pada 2019-2020).  

Tampaknya, BF.7, subvarian omicron yang terkait dengan lonjakan kasus COVID-19 di China sangat menular. Angka reproduksi efektif untuk subvarian ini di Beijing selama November -Desember 2022 diperkirakan sebesar 3.42¹.  

Skenario COVID-19 untuk China dalam waktu dekat tampaknya menantang. Menurut model berdasarkan data pandemi baru-baru ini di Makau, Hong Kong, dan Singapura, diperkirakan 1.49 juta kematian di Tiongkok dalam 180 hari. Jika intervensi non-farmasi yang santai (NPI) diadopsi setelah wabah awal, jumlah kematian dapat diturunkan hingga 36.91% dalam 360 hari. Ini disebut pendekatan “flatten-the-curve” (FTC). Vaksinasi lengkap dan penggunaan obat anti-COVID dapat mengurangi jumlah kematian kelompok usia lanjut usia (60 tahun ke atas) menjadi 0.40 juta (dari proyeksi 0.81 juta)².  

Studi pemodelan lain memproyeksikan skenario yang tidak terlalu parah – antara 268,300 hingga 398,700 kematian, dan jumlah puncak kasus parah antara 3.2 hingga 6.4 per 10,000 populasi sebelum gelombang surut pada Februari 2023. Penegakan NPI yang lemah dapat mengurangi jumlah kematian sebesar 8% sementara NPI yang ketat dapat mengurangi kematian hingga 30% (dibandingkan dengan tanpa intervensi sama sekali). Cakupan dosis penguat yang cepat dan NPI yang ketat akan membantu memperbaiki skenario³. 

Sangat membingungkan mengapa China memilih untuk mencabut kebijakan nol-COVID dan menghapus NPI yang ketat, di musim dingin, tepat sebelum Tahun Baru Imlek, ketika BF.7 subvarian yang sangat menular sudah beredar.  

*** 

Referensi:  

1. Leung K., et al., 2022. Memperkirakan dinamika transmisi Omicron di Beijing, November hingga Desember 2022. Preprint medRxiv. Diposting 16 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N., dan Liu M., 2022. Apakah mungkin untuk meratakan kurva setelah wabah awal Covid-19? Analisis pemodelan berbasis data untuk pandemi Omicron di Tiongkok. Pracetak medRxiv . Diposting 22 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F., dan Bachmann MO, 2022. Pemodelan wabah varian SARS-CoV-2 Omicron setelah mengurangi strategi Dynamic Zero-COVID di China daratan. Pracetak medRxiv. Diposting 22 Desember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***