Akankah Monkeypox pergi dengan cara Corona? 

Virus cacar monyet (MPXV) berkerabat dekat dengan cacar, virus paling mematikan dalam sejarah yang bertanggung jawab atas kehancuran populasi manusia yang tak tertandingi dalam beberapa abad terakhir dan menyebabkan lebih banyak kematian dibandingkan penyakit menular lainnya, bahkan wabah penyakit dan kolera. Dengan pemberantasan penyakit cacar secara menyeluruh sekitar 50 tahun yang lalu dan penghentian program vaksinasi cacar (yang juga memberikan perlindungan silang terhadap virus cacar monyet), populasi manusia saat ini telah mengalami penurunan tingkat kekebalan terhadap kelompok virus ini. Hal ini cukup menjelaskan peningkatan dan penyebaran virus cacar monyet saat ini dari daerah endemik di Afrika ke Amerika Utara, Eropa dan Australia. Selain itu, selain penyebaran melalui kontak dekat, terdapat indikasi bahwa virus cacar monyet juga dapat menyebar melalui tetesan pernapasan (dan mungkin aerosol jarak pendek), atau melalui kontak dengan bahan yang terkontaminasi. Situasi ini memerlukan peningkatan pengawasan dan pengembangan solusi baru untuk memerangi penyebaran virus. Mungkin timbul kebutuhan tidak hanya untuk mengembangkan alat diagnostik baru untuk deteksi dini penyakit ini tetapi juga vaksin yang sesuai dan efektif serta terapi yang relevan. Hal ini mungkin disebabkan oleh protein imunomodulator virus yang mengganggu sistem kekebalan tubuh manusia. Komentar kali ini berbicara tentang langkah-langkah yang diperlukan untuk menghindari penyebaran penyakit cacar monyet korona cara. 

Sementara Covid-19 pandemi tampaknya mulai mereda, setidaknya dalam hal tingkat keparahan yang memerlukan rawat inap dan kematian, penyakit cacar monyet yang disebabkan oleh virus cacar monyet (MPXV) menjadi berita utama akhir-akhir ini karena penyebaran geografisnya yang luas dari daerah endemik di Afrika hingga negara-negara di Amerika Utara , Eropa dan Australia. Meskipun cacar monyet bukanlah virus baru dan juga bukan cacar (salah satu virus paling mematikan dalam sejarah yang menyebabkan lebih dari 300 juta kematian sejak tahun 1900 saja.⁽¹⁾ yang menyebabkan kehancuran populasi manusia yang tak tertandingi menyebabkan lebih banyak kematian daripada penyakit menular tunggal lainnya, bahkan wabah dan kolera)⁽²⁾, hal ini telah menimbulkan kekhawatiran global sehingga banyak orang menganggapnya sebagai kemungkinan yang akan terjadi selanjutnya koronaakan menjadi pandemi yang akan terjadi dalam waktu dekat terutama mengingat fakta bahwa virus cacar monyet berkerabat dekat dengan virus cacar dan populasi manusia saat ini telah mengurangi kekebalan terhadap virus cacar karena pemberantasan penyakit cacar dan selanjutnya penghentian program vaksinasi cacar yang memberikan perlindungan silang terhadap virus cacar. juga virus cacar monyet.   

Virus cacar monyet (MPXV), virus yang menyebabkan penyakit mirip cacar pada manusia, adalah a virus DNA termasuk dalam famili Poxviridae dan genus Orthopoxviral. Hal ini erat kaitannya dengan virus variola penyebab penyakit cacar. Virus cacar monyet secara alami ditularkan dari hewan ke manusia dan sebaliknya. Penyakit ini pertama kali ditemukan pada monyet pada tahun 1958 (oleh karena itu dinamakan cacar monyet). Kasus pertama pada manusia dilaporkan pada tahun 1970 di Kongo. Sejak itu, penyakit ini menjadi endemik di wilayah Afrika. Di luar Afrika, penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun 2003⁽³⁾. Ada peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus sejak pertama kali dilaporkan pada tahun 1970 dari hanya 47 dari tahun 1970-79 menjadi sekitar 9400 kasus yang dikonfirmasi pada tahun 2021 saja. WHO telah mengklasifikasikan ancaman cacar monyet sebagai sedang karena ada 2103 kasus yang dikonfirmasi dari Januari 2022 dengan 98% kasus terjadi pada Mei dan Juni 2022. 

Cacar monyet bisa segera menjadi ancaman global karena fenomena penurunan kekebalan yang terjadi akibat pemberantasan cacar hampir 50 tahun yang lalu. Selain itu, meskipun MPXV memiliki tingkat mutasi yang lebih rendah, ada kemungkinan memperoleh mutasi yang memberikan kemampuan untuk menginfeksi dan menyebabkan penyakit parah pada manusia, karena tekanan seleksi. ⁽⁴⁾. Faktanya, wabah terbaru menunjukkan adanya mutasi yang menghasilkan protein yang diubah yang memberikan kemampuan MPXV untuk menyebabkan penyakit yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas pada manusia, dibandingkan dengan wabah sebelumnya. ⁽⁴⁾. Tantangan lain yang ditimbulkan oleh MPXV, yang muncul dari studi di Inggris ⁽⁵⁾ baru-baru ini, adalah kehadiran virus berkepanjangan yang dialami oleh beberapa pasien karena pelepasan virus saluran pernapasan atas, setelah pengerasan kulit semua lesi kulit. Hal ini dapat menyebabkan potensi penyebaran virus melalui bersin dengan bersentuhan dengan tetesan yang dikeluarkan. Hal ini menunjukkan bahwa MPXV memiliki kemampuan menyebarkan cara SARS CoV2 melanda dunia, melalui jalur pernapasan, sehingga menyebabkan penyakit yang parah. WHO, dalam pembaruan situasi terkini ⁽⁶⁾ mengatakan, ''Penularan dari manusia ke manusia terjadi melalui jarak dekat atau kontak fisik langsung (misalnya, tatap muka, kulit-ke-kulit, mulut-ke-mulut, kontak mulut-ke-kulit termasuk saat berhubungan seks) dengan kulit atau lendir. membran yang mungkin mengenali atau tidak mengenali lesi infeksius seperti ulkus mukokutan, droplet pernapasan (dan mungkin aerosol jarak pendek), atau kontak dengan bahan yang terkontaminasi (mis., linen, tempat tidur, elektronik, pakaian)''. 

Mempertimbangkan potensi skenario pandemi yang sedang dibuat dan karena wabah baru-baru ini dan lonjakan kasus di luar Afrika, ada kebutuhan untuk pengawasan yang lebih tinggi (walaupun pengawasan saat ini tetapi ada kebutuhan untuk meningkatkan hal yang sama) dan mekanisme deteksi untuk dipahami epidemiologi penyakit yang bangkit kembali ini untuk mencegahnya menjadi pandemi ⁽³⁾. Kurangnya pengawasan dan kesadaran dapat berkontribusi pada potensi wabah global. Karena cacar monyet merupakan penyakit langka, diagnosisnya didasarkan pada manifestasi klinis gejala (pembengkakan kelenjar getah bening untuk membedakan cacar monyet dari cacar lain dan lesi khas pada kulit) dan konfirmasi dengan histopatologi dan isolasi virus. Mengingat wabah baru-baru ini di beberapa benua, ada persyaratan yang pasti untuk mengembangkan alat diagnostik molekuler baru untuk mendeteksi MPVX, sebelum muncul sebagai penyakit besar, menerapkan langkah-langkah untuk pengendalian infeksi dan memperkenalkan strategi pengobatan menggunakan obat yang tersedia saat ini. ⁽⁵⁾ melawan cacar bersama dengan mengembangkan terapi baru dan efektif untuk MPVX. Mungkin juga timbul kebutuhan untuk memulai vaksinasi cacar lagi atau dengan mengembangkan vaksin baru dan lebih efektif melawan cacar monyet. Kemampuan yang dikembangkan oleh perusahaan farmasi di seluruh dunia untuk pengembangan dan pembuatan vaksin yang disebabkan oleh pandemi korona tentu akan memberikan keunggulan dalam merancang vaksin baru dengan cepat terhadap MPXV dan dapat membantu mencegah MPXV menjadi virus corona. 

Diagnostik molekuler baru dapat didasarkan pada deteksi protein imunomodulator berkode virus ⁽⁷⁾ seperti gen protein pengikat gamma IFN yang umum untuk semua orthopoxvirus⁽⁸⁾. Selain itu, terapi dapat dikembangkan (baik molekul kecil dan berbasis protein) yang menargetkan protein pengikat gamma IFN dari virus cacar monyet yang mengganggu pensinyalan gamma IFN. Protein pengikat gamma IFN juga dapat dimanfaatkan sebagai kandidat vaksin untuk melawan virus monkeypox. 

Tampaknya pemberantasan Cacar secara menyeluruh bukanlah ide yang baik. Faktanya, infeksi dapat dibiarkan tetap pada tingkat terendah yang tidak berbahaya dalam populasi untuk mempertahankan tingkat kekebalan yang minimal. Mungkin, tidak memberantas penyakit apa pun sepenuhnya bisa menjadi strategi yang dipikirkan dengan matang!!!   

*** 

Referensi:  

1. Museum Sejarah Alam Amerika 2022. Cacar – Pelajaran dari Masa Lalu. Tersedia secara online di https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Diakses 20 Juni 2022.  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) Pola kematian cacar di London, Inggris, selama tiga abad. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., dkk 2022. Epidemiologi yang berubah dari cacar monyet manusia—Ancaman potensial? Sebuah tinjauan sistematis. PLOS Penyakit terabaikan. Diterbitkan: 11 Februari 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY. & Wang, FS. Wabah cacar monyet: Ancaman baru setelah COVID-19?. Militer Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. Gambaran klinis dan pengelolaan cacar monyet manusia: studi observasional retrospektif di Inggris, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WHO 2022. Wabah cacar monyet multi-negara: pembaruan situasi. Diterbitkan 4 Juni 2022. Tersedia online di https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Diakses pada 21 Juni 2022. 

7. Mike Bray, Mark Buller, Melihat Kembali Cacar, Penyakit Menular Klinis, Volume 38, Edisi 6, 15 Maret 2004, Halaman 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Nuara A., et al 2008. Struktur dan mekanisme antagonisme IFN-γ oleh protein pengikat IFN-γ orthopoxvirus. PNAS. 12 Februari 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Bibliografi 

1. Obat Tidak Terikat. Penelitian tentang Monkeypox – https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie dan Max Roser (2022) – “Cacar Monyet”. Diterbitkan online di OurWorldInData.org. Diterima dari: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Sumber Daya Online] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al. Wabah cacar monyet selama pandemi COVID-19: apakah kita melihat fenomena independen atau pandemi yang tumpang tindih?. Ann Clin Mikrobiol Antimikroba 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Karakterisasi klinis infeksi cacar monyet manusia di Republik Demokratik Kongo. Pracetak di medRixv. Diposting 29 Mei 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. Mengapa poxvirus masih penting?. Biosci Sel 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox: Potensi ancaman global? J Med Virol. 2022 25 Mei. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub sebelum dicetak. PMID: 35614026. 

7. Zhilong Yang. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***