Krisis COVID-19 di India: Apa yang Mungkin Salah?

Analisis penyebab krisis saat ini di India yang disebabkan oleh COVID-19 dapat dikaitkan dengan berbagai faktor seperti gaya hidup penduduk yang menetap, sikap berpuas diri karena persepsi pandemi telah berakhir, kecenderungan penduduk India terhadap penyakit penyerta seperti diabetes. yang mengakibatkan prognosis buruk, kekurangan Vitamin D yang menyebabkan gejala COVID-19 yang parah, dan ketidaksiapan sistem perawatan kesehatan yang tidak disadari. Artikel ini membahas atribut-atribut ini dan bagaimana mereka menyebabkan krisis saat ini. 

Seluruh dunia sedang bergulat dengan Covid-19 pandemi yang telah mengakibatkan hilangnya jutaan nyawa dan mengganggu perekonomian dunia serta kehidupan normal semaksimal mungkin. Situasi saat ini lebih buruk daripada skenario Perang Dunia II yang dialami negara-negara tersebut hampir tujuh dekade lalu dan merupakan pengingat suram dari flu Spanyol yang terjadi hampir seabad yang lalu pada tahun 1918-19. Namun, sebanyak kita menyalahkan virus atas kehancuran yang belum pernah terjadi sebelumnya ditambah dengan ketidakmampuan berbagai pemerintah untuk menangani situasi secara bertanggung jawab, kita perlu menyadari bahwa situasi saat ini yang dihadapi oleh dunia dan khususnya di India, adalah karena untuk pola perilaku manusia dan kita sebagai spesies manusia harus mengakui skenario yang dihadapi hari ini karena sejumlah alasan yang tercantum di bawah ini. 

Pertama dan terpenting adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak (kurangnya aktivitas fisik).^)1, ditambah dengan pola makan yang tidak sehat yang mengakibatkan sistem kekebalan tubuh kita menjadi rentan terhadap berbagai mikroorganisme patogen termasuk virus seperti SARS CoV-2. Ada banyak bukti yang menghubungkan diet seimbang dengan tubuh yang sehat dengan sistem kekebalan yang efisien yang mampu melawan penyakit. Mengenai Covid-19, ada penekanan khusus untuk menjaga kadar vitamin yang berbeda dalam tubuh, terutama vitamin D. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan peningkatan keparahan gejala yang disebabkan oleh COVID-19^2-10. Berdasarkan analisis situasi yang sedang dihadapi oleh India saat ini, sebagian besar infeksi yang telah dilaporkan berasal dari kelas orang yang lebih makmur yang sebagian besar tinggal di dalam rumah menikmati gaya hidup menetap di lingkungan ber-AC daripada orang yang melakukan. aktivitas fisik di lingkungan alami dengan adanya sinar matahari (membantu dalam sintesis Vitamin D). Selain itu, kategori orang ini tidak mengkonsumsi junk food yang tidak sehat karena tidak adanya kelebihan uang dan karena itu tidak menderita penyakit gaya hidup seperti diabetes.^10-12, penyakit kardiovaskular, perlemakan hati, dll. Penyakit penyerta ini memainkan peran penting dalam memperparah gejala yang disebabkan oleh COVID-19. Ini tidak berarti bahwa yang kurang mampu tidak terkena COVID-19. Mereka tentu saja dan merupakan pembawa penyakit, namun, mereka mungkin tidak menunjukkan gejala atau mengembangkan gejala ringan yang mungkin tidak memerlukan rawat inap. 

Aspek kedua berkaitan dengan aspek sosial dan perilaku budaya India^13,14 dan kepentingan terkait yang diberikan pada langkah-langkah kepatuhan dalam hal hasil kesehatan masyarakat dan masyarakat. Pengurangan jumlah kasus COVID-19 selama beberapa bulan menyebabkan perasaan dan persepsi bahwa pandemi terburuk telah berakhir. Hal ini mengakibatkan masyarakat menjadi terlena sehingga kurang mementingkan kepatuhan terhadap pedoman penggunaan masker di tempat umum, menjaga jarak, penggunaan hand sanitizer dan tidak keluar rumah yang tidak perlu, yang menyebabkan peningkatan penularan virus yang mengarah pada mutasi dan asumsi varian yang berbeda. bentuk yang telah menjadi lebih menular. Hal ini telah menyebabkan tingkat infeksi yang lebih tinggi, meskipun dengan tingkat kematian yang sama atau lebih rendah. Perlu disebutkan di sini bahwa adalah sifat virus untuk bermutasi sendiri, terutama virus RNA, ketika mereka bereplikasi. Replikasi ini hanya terjadi ketika virus memasuki sistem inang, dalam hal ini manusia, dan bereplikasi menyebabkan lebih banyak infeksi dan menyebar ke orang lain. Di luar tubuh manusia, virus itu "mati" dan tidak mampu bereplikasi dan karenanya tidak ada kemungkinan mutasi. Jika kita lebih disiplin untuk mempraktikkan jarak sosial, memakai masker, menggunakan pembersih dan tinggal di rumah, virus tidak akan memiliki kesempatan untuk menginfeksi lebih banyak orang dan karenanya tidak akan dapat bermutasi, sehingga mengarah ke varian yang lebih menular. . Disebutkan secara khusus di sini adalah mutan ganda dan mutan rangkap tiga dari SARS-CoV2 yang lebih menular dan menyebar dengan cepat dibandingkan dengan SARS-Cov2 asli yang mulai menginfeksi manusia pada Nov/Des 2019. Ganda¹⁵ dan mutan rangkap tiga saat ini menciptakan kekacauan di India di mana negara itu menghadapi hampir rata-rata 300,000 infeksi per hari selama dua minggu terakhir. Apalagi ini seleksi alam oleh virus adalah fenomena biologis yang pasti terjadi karena setiap spesies hidup mencoba beradaptasi/berubah (dalam hal ini bermutasi) untuk kelangsungan hidupnya yang lebih baik. Dengan memutus rantai penularan virus, generasi mutasi virus baru dapat dicegah, yang disebabkan oleh replikasi virus (untuk kepentingan kelangsungan hidup virus), meskipun menyebabkan penyakit pada manusia. jenis. 

Di tengah skenario suram ini, hikmahnya adalah bahwa hampir 85% orang yang terinfeksi COVID-19 tidak menunjukkan gejala atau mengembangkan gejala yang tidak memberatkan. Orang-orang ini disembuhkan dengan karantina sendiri dan dengan perawatan di rumah. Dari 15% sisanya, 10% mengalami gejala parah yang memerlukan perhatian medis sedangkan 5% sisanya membutuhkan perawatan medis kritis. 15% dari populasi inilah yang memerlukan rawat inap dalam beberapa jenis atau lainnya, sehingga membebani sistem perawatan kesehatan terutama di negara seperti India dengan basis populasi yang besar. 15% dari orang-orang yang memerlukan perawatan medis mendesak ini terutama termasuk orang tua dengan sistem kekebalan yang lemah atau orang dengan penyakit penyerta seperti diabetes, asma, penyakit kardiovaskular, penyakit hati berlemak, hipertensi, dll. yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh. dan perkembangan gejala COVID-19 yang parah. Juga telah diamati (pengamatan yang tidak dipublikasikan) bahwa sebagian besar dari 15% orang ini memiliki kekurangan vitamin D dalam sistem mereka. Hal ini menunjukkan bahwa dengan mempertahankan sistem kekebalan yang sehat, dengan tingkat vitamin yang memadai, terutama vitamin D dan tidak adanya penyakit penyerta, jumlah orang yang mengunjungi dan menuntut perawatan di rumah sakit akan berkurang secara signifikan sehingga mengurangi beban sumber daya kesehatan. Sistem kesehatan India^14,15 tidak diketahui karena pejabat medis senior bersama dengan pembuat kebijakan dan administrator yang relevan tidak pernah mengantisipasi skenario seperti itu di mana ribuan orang akan membutuhkan oksigen dan tempat tidur rumah sakit sekaligus, sehingga membebani sumber daya yang tersedia. Kehadiran penyakit penyerta memperburuk situasi karena orang-orang ini mengembangkan gejala COVID-19 yang lebih parah dan memerlukan perhatian medis yang hanya dapat diberikan di rumah sakit dengan kebutuhan jumlah oksigen dan dukungan ventilator yang sesuai. Ini adalah sesuatu yang layak untuk direnungkan ke depan untuk menangani penyakit COVID-19 dan pada akhirnya mengurangi dan menghilangkannya. 

Pengembangan vaksin COVID-19 oleh beberapa perusahaan dan vaksinasi massal orang terhadap virus SARS-CoV2 juga akan memainkan peran penting dalam pengembangan kekebalan terhadap virus. Hal penting yang perlu disebutkan di sini adalah bahwa vaksinasi tidak akan mencegah kita dari penyakit tetapi hanya akan membantu untuk mengurangi keparahan gejala jika kita terinfeksi oleh virus (pasca vaksinasi). Oleh karena itu, kita perlu mematuhi pedoman yang akan menghentikan penularan virus (memakai masker di tempat umum, menjaga jarak sosial, menggunakan pembersih tangan dan tidak keluar tidak perlu), meskipun kita telah divaksinasi, sampai virus benar-benar hilang. 

Skenario pertarungan antara virus dan manusia ini, mengingatkan kita pada teori Charles Darwin yang berbicara tentang asal usul spesies melalui seleksi alam dan survival of the fittest. Meskipun virus mungkin memenangkan perlombaan sesaat, tidak ada keraguan bahwa kita, sebagai spesies manusia, pada akhirnya akan muncul sebagai pemenang, dengan mengembangkan cara dan sarana untuk melawan virus (baik dengan vaksinasi dan/atau dengan mekanisme pertahanan tubuh kita. untuk memerangi dan membunuh virus), membawa dunia kembali ke skenario bahagia di mana kita berada, sebelum munculnya COVID-19. 

***

Referensi 

1. Lim MA, Pranata R. Bahaya Gaya Hidup Sedentary pada Penderita Diabetes dan Obesitas Selama Pandemi COVID-19. Wawasan Kedokteran Klinis: Endokrinologi dan Diabetes. Januari 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Kekurangan Vitamin D (VDI) Menyebabkan Gejala COVID-19 Parah. Scientific European Diposting 02 Juni 2020. Tersedia online di https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA dan Santana JM. Kekurangan vitamin D memperburuk COVID-19: tinjauan sistematis dan meta-analisis, Tinjauan Kritis dalam Ilmu dan Gizi Pangan, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Memilah Apakah Kekurangan Vitamin D Meningkatkan Risiko COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Asosiasi Kekurangan Vitamin D dan Pengobatannya dengan Kejadian COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V dan Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Apakah kekurangan vitamin D meningkatkan keparahan COVID-19?. Clin Med (London). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Defisiensi vitamin D sebagai prediktor prognosis buruk pada pasien gagal napas akut akibat COVID-19. J Endocrinol Investasikan 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentar: mitos dan fakta tentang vitamin D di tengah pandemi COVID-19. Metabolisme 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Kekurangan Vitamin D di India: Prevalensi, Penyebab dan Intervensi. Nutrisi 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S dan Xue W. Peningkatan risiko COVID-19 pada pasien dengan kekurangan vitamin D. Nutrisi, Volume 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Prevalensi dan tren epidemi diabetes di Asia Selatan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. BMC Public Health 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologi diabetes tipe 2: skenario India. India J Med Res. 2007 Mar;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS dkk. Menggunakan ilmu sosial dan perilaku untuk mendukung respons pandemi COVID-19. Perilaku Nat Hum 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemi dan tantangan perubahan perilaku Tersedia online di https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Prevalensi diabetes dan pradiabetes (gangguan glukosa puasa dan/atau gangguan toleransi glukosa) di perkotaan dan pedesaan India: Hasil fase I dari studi Indian Council of Medical Research-INdia DIABetes (ICMR-INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE dan Sundar D. Kemungkinan hubungan antara transmisi yang lebih tinggi dari varian SARS-CoV-1.617 B.1.1.7 dan B.2 dan peningkatan stabilitas struktural protein lonjakan dan afinitas hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Mitigasi & Penanganan COVID-19. Tersedia secara online di https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Kebijakan Kesehatan Masyarakat India dan COVID-19: Diagnosis dan Prognosis Respon Pemberantasan. Keberlanjutan 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***